Неинфекционная эпидемия XX века – так охарактеризовала распространение сахарного диабета эндокринолог Бердской центральной городской больницы, кандидат медицинских наук Ольга Фазулина.
Домик, ключик и замочек
По ее словам, сейчас все больше людей болеет сахарным диабетом. Более того – многие часто не догадываются о своём диагнозе.
Сахарный диабет — это заболевание, связанное с нарушением обмена инсулина. Либо у человека он поджелудочной железой не вырабатывается вообще, либо вырабатывается, но не работает так, как ему положено.
– Если переходить на самые простые аллегории, то можно объяснить все следующим образом: клетки, из которых мы состоим, это “домики”, на каждом “домике” есть “замочек” – рецептор, а инсулин служит “ключиком”. То есть он открывает “замочек”, чтобы глюкоза попала в клетку и, соответственно, накормила наш организм.
Если нет “ключика”, то уровень сахара в крови будет высоким. А бывает, что “ключиков” много, но “замки” не работают, – сахар тоже не попадает в клетку, и организм голодает. Приведенные выше схемы – это описание механизмов двух основных типов сахарного диабета: первого и второго, – рассказала врач-эндокринолог.
Она подчеркнула: первый тип чаще всего диагностируют у молодых людей. Речь в этом случае идет про аутоиммунное заболевание, которое связано с наличием антител к клеткам, вырабатывающим инсулин. Заразиться им невозможно, заняться профилактикой тоже не получится. Болезнь не связана с тем, сколько человек ест сахара. Заболеть он может по разным причинам, в том числе и после перенесенной вирусной инфекции.
Второй тип диабета как раз связан с образом жизни человека. Болезнь часто развивается у людей с избыточной массой тела, низкими физическими нагрузками. Она возникает, так как жир, особенно тот, что откладывается в области живота, нарушает работу рецепторов. В итоге, инсулина много, а толку от него мало.
Симптомы расскажут о болезни
При первом типе диабета, когда налицо инсулиновая недостаточность, симптомы будут проявляться быстро и очень ярко. Как правило, люди начинают много пить, часто ходить в туалет, сильно худеют.
– Вес уходит, так как сахар не может попасть в клетку. Но клетка не хочет умирать и ищет другие способы получить питание. А они дают токсические продукты распада, например, ацетон. Из-за него, в свою очередь, возникают неприятные симптомы: тошнота, боли в животе, головокружение, слабость, нарушение зрения. Как правило, с такими жалобами и обращаются пациенты в скорую помощь, а затем госпитализируются в отделение реанимации.
При диабете второго типа сахар в крови растет достаточно медленно. Все потому, что инсулина много, так или иначе он помогает справляться с ситуацией. Потом симптомы начинают нарастать: поджелудочная железа перестает справляться с массированной выработкой инсулина.
– Важный момент: сахар 8, 9, 10 некоторыми людьми даже не воспринимается как что-то критическое. Многие считают, что это норма, потому что нет никаких симптомов, ничего не болит. И не идут к специалисту пока не возникают осложнения. Например, диабетическая полинейропатия – раздражение нервных корешков из-за высокого сахара, дефицита питания. Потому что вязкая кровь с повышенным уровнем сахара как сироп: она не может питать небольшие сосуды нервных окончаний, соответственно, они начинают страдать. Бегают мурашки, конечности немеют, мерзнут, судороги появляются. Или человек часто по ночам ходит в туалет. У женщин это может быть зуд в области гениталий.
Ольга Фазулина подчёркнула: для своевременного выявления диабета крайне важно регулярно проходить диспансеризацию, медосмотры. Если сахар в крови будет выше нормы, то предложат дополнительные способы диагностики, например, проверить гликированный гемоглобин – он покажет, является повышение сахара случайным или закономерным.
– Наши красные кровяные клетки – эритроциты живут 120 дней. Соответственно, если у человека за этот период повышается сахар, то он будет взаимодействовать с гемоглобином. Получается так называемый сладкий гемоглобин – гликированный. Если повышение было разовое, то тогда этот показатель будет нормальным.
Без врача не обойтись
Ольга Фазулина напомнила: пациенты с сахарным диабетом должны наблюдаться у врача. Терапию важно корректировать, и тут пациент должен помогать специалисту, быть в активной позиции. Важен контроль анализов, потому что они помогут не довести себя до состояния, когда появятся опасные симптомы.
– Все пациенты с диабетом внесены в регистр сахарного диабета, поэтому информация о визитах к врачу отслеживается не только руководством БЦГБ, но и учреждениями Минздрава. И если человек больше года не был в поликлинике, его вызывают на приём. Мы столкнулись с такой ситуацией, что, к сожалению, люди отказываются приходить, мотивируя это различными причинами.
По ее словам, муниципальное учреждение здравоохранения важно посещать даже тем, кто наблюдается у платного эндокринолога. Так сведения о пациенте попадают в тот самый регистр диабета. Плюс к этому рекомендованные анализы, которые он получает, гораздо объемнее, чем он может позволить себе в платной клинике. Врач Бердской ЦГБ несет за человека ответственность и в плане наблюдения, и в плане прогрессирования осложнений и компенсации. Еще один момент: люди с диабетом обеспечиваются сахароснижающими препаратами. Если пациент получает инсулинотерапию, ему выдадут в том числе и тест-полоски к глюкометру и иглы к шприц-ручкам.
Поможет школа сахарного диабета
Жизнь человека с диабетом меняется – он нуждается в психологической поддержке специалистов, родственников. Важно помочь ему приспособиться к ситуации – для этого создана школа сахарного диабета. Там специалисты объясняют, как жить, заниматься спортом, планировать беременность, ставить инсулин и т.д. А еще диабетики знакомятся друг с другом, общаются, поддерживают.
– Материал дается постепенно, человек его усваивает и потом привыкает, живет с этим. Обычно люди, которые проходят школу сахарного диабета, отзываются о ней хорошо. Записаться туда легко: нужно обратиться либо к терапевту, либо к эндокринологу. Занятия проходят в медкорпусе на улице Попова, 10/2. Посещать ее можно как тем, у кого диагностирован диабет первого типа, так и пациентам со вторым типом.
Эндокринолог рассказала и о том, как сама работает с пациентами, которым поставили диагноз. Те, кто впервые переведен на инсулин, наблюдаются у нее первое время каждую неделю, потому что им трудно.
– Пациент приходит, мы проговариваем с ним все основные моменты. Как только он обучается все делать самостоятельно, его отпускают в свободное плавание, естественно, с регулярными визитами к врачу по мере необходимости. И жизнь после постановки такого диагноза, конечно, не заканчивается. Я всегда говорю, что люди с диабетом первого типа, если они принимают правила игры болезни, здоровее, чем среднестатистический человек. Потому что ходят на профосмотры, сдают анализы, следят за жизненными показателями, питанием.
По ее словам, профилактика осложнений у больных диабетом – это тоже важный аспект. Одна из задач – не допустить потери зрения, функций почек, выраженного атеросклероза, который приводит к развитию инфарктов, инсультов.