Что такое диспансеризация?

Врачи регулярно напоминают о важности диспансеризации и профосмотров. Почему диспансеризация так важна, какие заболевания она может выявить, и что вообще входит в список обязательных процедур? С помощью главного специалиста по медицинской профилактики Марины Фомичевой собрали всю необходимую информацию в одну статью.

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация – комплексное медицинское обследование, направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний и риска их развития. Диспансеризация проводится в 2 этапа – на первом врачи оценивают общее состояние здоровья пациента, а на втором, углубленном, в случае необходимости проводят дополнительные обследования и подбирают лечение.

«На первом этапе определяются основные неинфекционные заболевания и факторы риска. – говорит Марина Фомичева. – Чем быстрее мы увидим эти факторы, тем быстрее мы их ликвидируем, не дадим развиваться неинфекционным заболеваниям, и тем больше станет здоровых людей. Чем позже мы обнаружим заболевание, тем сложнее его будет вылечить. Самое страшное – когда мы обнаруживаем заболевание в катастрофической форме: в виде гликемической комы, гипертонического криза, инсульта или инфаркта. Тогда лечение начинается с госпитализации».

Диспансеризация позволяет выявить патологию на начальном этапе, до клинических проявлений.  А своевременное обнаружение предрасположенности и факторов риска позволяет и вовсе избежать болезни, если изменить образ жизни пациента, отношение к себе и к своему здоровью.

Когда и как часто проходить диспансеризацию?

С 18 до 40 лет – один раз в 3 года, то есть в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет.

После 40 лет – ежегодно.

До 40 лет в возрасте, «не попадающем» под диспансеризацию ежегодно можно проходить профосмотр.

Что входит в программу диспансеризации?

В первый этап обязательно входят:

• анкетирование;
• антропометрия: измерение роста, веса, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
• проведение флюорографии (ФЛГ) легких (1 раз в 2 года);
• осмотр фельдшером-акушеркой и взятие мазка для цитологического исследования для женщин;
• запись ЭКГ (с 35 лет ежегодно).

С 40 лет диспансеризация проводится ежегодно. К списку исследований добавляются:

• общий анализ крови;
• измерение внутриглазного давления;
• исследование кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, с 65 лет – ежегодно);
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – однократно в 45 лет;
• маммография для женщин (1 раз в 2 года);
• анализ уровня простатспецифического антигена (ПСА) для мужчин (в 45, 50, 55, 60 и 64 года).

Заканчивается первый этап диспансеризации осмотром врачом терапевтом.

Что показывают анализы и исследования?

Диспансеризация включает в себя самые информативные и безопасные методы обследования, которые наиболее полно характеризуют состояние здоровья пациента. Каждое обследование из списка позволяет выявить определенные нарушения в организме и своевременно начать к лечению:

1. Анкетирование и сбор анамнеза – первый этап диспансеризации. Оно подсвечивает признаки хронических неинфекционных заболеваний. Вопросы анкеты меняются в зависимости от возраста пациента. Например, после 65 лет вопросы анкеты выявляют старческую астению, нарушения памяти и другие хронические заболевания, которым подвержены люди этой возрастной группы.
2. Антропометрия, то есть измерение роста, веса необходимы для расчета индекса массы тела. Повышенный ИМТ говорит об ожирении, нарушении обмена веществ и служит фактором риска для развития гипертонии, сахарного диабета и т.д..
3. Измерение артериального давления. Артериальная гипертензия – фактор риска возникновения всех сердечно-сосудистых катастроф: инфаркты и инсульты развиваются на фоне повышенного артериального давления. Диспансеризация позволяет выявить повышенное давление на начальных этапах.
4. Измерение уровня глюкозы и холестерина в крови. Снижение толерантности к глюкозе – фактор риска развития не только самого сахарного диабета, но и сердечно-сосудистых, и других неинфекционных заболеваний. Предрасположенный к сахарному диабету человек, может пропустить первые скачки сахара, что приведет к тяжелым последствиям вплоть до диабетической комы. Не менее важно измерение уровня холестерина в крови – жировые бляшки перекрывают сосудистый кровоток, что ведет к развитию атеросклероза и более серьезных сосудистых патологий.
5. Флюорография – наиболее безвредный, популярный и информативный способ обследования легких. Она позволяет выявить первые признаки туберкулеза, найти новообразования в тканях легких, проконтролировать состояние сосудов легких и сердца.
6.  Для пациентов старше 35 лет в программу диспансеризации входит запись электрокардиограммы в покое. На записи видно частоту и ритмичность сердечных сокращений, кровообращение в сердечной мышце, очаговые или метаболические изменения в миокарде.
7. Женщины старше 18 лет проходят осмотр у гинеколога. Осмотр и мазок на онкоцитологию выявляет признаки рака шейки матки, скрытые инфекции и другие патологии.
8. После 40 лет к обследованиям женщин добавляется маммография – рентген молочных желез для выявления новообразований.
9. Общий анализ крови показывает уровень гемоглобина и гематокрита, количество кровяных телец, выявляет признаки наличия инфекции или воспаления в организме. Многие болезни протекают в скрытой форме и заподозрить их можно по анализу крови.
10. Измерение внутриглазного давления выявляет хронические заболевания глаз на самой ранней стадии. При повышении или понижении давления внутри глазного яблока изменяется форма органа, изменяется кровоток, что провоцирует дальнейшие патологические изменения, например, глаукому.
11. Исследование кала на скрытую кровь выявляет скрытые или только начавшие развиваться патологии: опухоли, полипы или воспаления в кишечнике. Исследование кала применяется при диагностике скрытых кровотечений в разных отделах ЖКТ, повреждениях слизистой (язвах, язвенном колите), полипах и даже гельминтозе. И конечно, скрытая кровь может указывать на онкологические заболевания.
12. ФГДС или фиброгастродуоденоскопия позволяет отследить патологические процессы в органах пищеварения. ФГДС выявляет язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксы, полипы и новообразования, позволяет оценить состояние сосудов желудка при сопутствующих заболеваниях.
13. Изменения уровня простатспецифического антигена у мужчин указывает на патологии предстательной железы, новообразования и очаги воспаления в органах мочеполовой системы.

Диспансеризация оканчивается консультацией терапевта. Врач оценивает все результаты исследований, собранный анамнез и жалобы пациента, и по результатам принимает решение о необходимости углубленного обследования и направления пациента к профильному врачу. Если выявлены факторы риска развития неинфекционных заболеваний, то терапевт дает свои рекомендации.

«Многие факторы риска можно исправить без лечения, если изменить образ жизни, изменить свою физическую активность, нормализовать питание, сон, сформировав здоровые привычки», – подчеркивает Марина Фомичева.

В чем разница между диспансеризацией и профосмотром?

Ежегодный профилактический осмотр включает в себя анкетирование, антропометрию, измерение артериального давления, анализ крови на холестерин и глюкозу, флюорографию, ЭКГ, измерение внутриглазного давления и осмотр гинеколога. Профосмотры предусмотрены для людей младше 40 лет, и проходить их можно каждый год.

Диспансеризация – более детальное обследование, включающее в себя более сложные медицинские манипуляции. До 40 лет диспансеризация проводится раз в 3 года, после 40 – ежегодно.

Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию?

Паспорт и полис ОМС.

Чтобы пройти диспансеризацию или профосмотр, нужно обратиться в кабинет профилактики в своей поликлинике или к своему участковому терапевту. Записаться к ним можно с помощью сервиса «Мое здоровье» на портале «Госуслуги», по телефону 122, через сайт единой регистратуры reg.nso.ru или в регистратуре поликлиники.

Для прохождения диспансеризации гражданам предоставляется один оплачиваемый выходной день, а людям пенсионного возраста – 2 оплачиваемых дня. Пройти диспансеризацию можно даже в субботу – во многих поликлиниках кабинеты профилактики работают и в выходной день.